Жовтяниця являє собою жовтуватий колір шкіри, білу частину очей і ясна через накопичення білірубіну .
Це досить поширений стан у новонароджених, не тільки у недоношених дітей; насправді, близько 60% новонароджених мають помітну жовтяницю .
Жовтяниця зазвичай не має наслідків для новонародженого. Однак важливо зберегти його під контролем, оскільки дуже високий рівень білірубіну, якщо його не враховують, може призвести до пошкодження мозку.
Характеристика фізіологічної жовтяниці і патологічної жовтяниці новонародженого
У більшості випадків жовтяниця у новонародженого є фізіологічною і зникає спонтанно, тобто без необхідності будь-якої терапії.
Щоб говорити про фізіологічну жовтяницю, згідно з Рекомендаціями з лікування неонатальної гіпербілірубінемії Італійського неонатологічного товариства, необхідно дотримуватися наступних умов:
- Він з'являється після перших 24 годин життя.
- Максимальна інтенсивність вона досягає між третьою та п'ятою добою життя у доношених і сьомого дня дітей у недоношених дітей.
- Значення білірубіну зазвичай не перевищують 12/13 мг / дл (значення можуть бути вищими в азіатських, латиноамериканських і південноамериканських популяціях).
- Білірубін збільшується на <0, 5 мг / дл / год.
- Його не можна знайти після чотирнадцятого дня життя.
Якщо жовтяниця з'являється в перші 24 години життя, білірубін має більш високі значення, ніж зазначені вище, і перевищує 15 мг / дл; якщо значення збільшуються швидше, а жовтяниця виявляється навіть після чотирнадцятого дня життя, ми говоримо про патологічну жовтяницю.
Причини фізіологічної жовтяниці у новонародженого
Перш за все, жовтяниця у новонародженого проявляється, тому що печінка ще не достатньо зріла, щоб адекватно метаболізувати білірубін або тому, що підвищення навантаження білірубіном відбувається з інших причин; з пуповини, особливо якщо це негайно вирізати, надходить дуже велика кількість еритроцитів, які розривають і вивільняють гемоглобін, а потім білірубін.
Білірубін - жовтий пігмент, що походить від катаболізму гемоглобіну а.
Є також деякі фактори, які можуть підвищити ризик появи жовтяниці у новонароджених :
- Гестаційний діабет у матері та макросомової дитини;
- Сімейний анамнез жовтяниці;
- Недоношена дитина;
- Використання акушерської присоски під час пологів;
- Виключне грудне вигодовування.
Жовтяниця внаслідок виключного материнського грудного вигодовування зазвичай відбувається після четвертого / п'ятого дня життя, оскільки людське молоко може містити речовину, що викликає підвищену реабсорбцію білірубіну кишечником .
Крім того, у деяких випадках виключно грудне годування дитини мало їсть, страждаючи втратою ваги більшою, ніж вважається фізіологічною, станом, що викликає утворення більшої кількості білірубіну.
Проблема вирішується спонтанно, коли дитина приймає хороші темпи і виробництво молока стає достатнім для задоволення його потреб у харчуванні.
Поява жовтяниці грудного вигодовування не є вагомою причиною відмови від грудного молока, яке завжди є найкращою їжею для дитини.
Причини патологічної жовтяниці у новонародженого
Патологічна жовтяниця може мати різні причини, найважливіша з них полягає в несумісності з резус-фактором, тобто матері з резус-негативним і новонародженим з резус-позитивним, або з групою крові АВ0, тобто матері з групою крові 0 і дитиною з групою А або B.
Несумісність резус-фактора можна запобігти завдяки специфічним антитілам, які вводяться матері після першої вагітності і які запобігають виробленню цих антитіл у наступних вагітностях. Це рідкісний стан в першій вагітності.
Деякі інші менш часті причини:
- Інфекції.
- Висока кількість або інші порушення еритроцитів.
- Дефіцит гормонів щитовидної залози.
- Деякі генетичні захворювання.
У разі патологічної жовтяниці новонародженого піддають різним тестам для виявлення причини .
Необхідно лікувати патологічну жовтяницю: зазвичай використовують фототерапію, тобто новонародженого піддають випромінюванню конкретного синього світлового променя, який допомагає швидше утилізувати надлишок білірубіну.
Фототерапія проводиться протягом декількох годин на день, поки жовтяниця не зникне, захищаючи очі новонародженого чорною маскою, в режимі перебування в лікарні.
У деяких дуже рідкісних дуже важких випадках необхідно вдаватися до більш важливих методів лікування, таких як переливання крові.
