У галузі біомедицини лікування вважається результатом, який з об'єктивними і науково обґрунтованими термінами спричиняє ефективність терапії або препаратів, прийнятих пацієнтом для відновлення їхнього стану здоров'я.
Ця концепція терапевтичної ефективності піддається критиці з точки зору медичної антропології, оскільки вона, по суті, ґрунтується на біологічних аспектах відносин між пацієнтом і терапією, відкидаючи культурні, соціальні, емоційні та символічні аспекти, які впливають на будь-який момент життя людини, включаючи процес зцілення.
Знання цих аспектів дозволяє зрозуміти складну мережу взаємозв'язків між активною роллю пацієнта та його очікуваннями, символічними уявленнями та культурними горизонтами відліку суб'єктів, залучених до процесу догляду.
Крім того, концепція символічної ефективності неминуче відноситься до роздумів про взаємозв'язок між тілом і розумом, а точніше між біологічними та нелюдськими аспектами.
Фактори терапевтичної ефективності
Поняття терапевтичної ефективності полягає в успішному завершенні терапії або при відновленні здоров'я. Вона не повинна бути пов'язана зі зниженням рівня фармакологічної дії на організм пацієнта, але повинна бути задумана відповідно до більш широкого бачення, яке здатне включити всі аспекти, що беруть участь у терапевтичній діяльності.
Тому, щоб краще зрозуміти функціонування терапевтичної ефективності, можна запитати: які фактори, які за відсутності або у зв'язку з активними речовинами лікарських засобів, сприяють підвищенню здоров'я або загоєння ?
Зцілення і, при хронічних захворюваннях, поліпшення стану хворого залежать від різних факторів:
- З одного боку, діють біологічні чинники, які в ході еволюційної історії людини розвивалися з метою захисту та відновлення стану здоров'я індивіда (антитіла, регенерація тканин тощо).
- Далі існує безліч культурних факторів, таких як пристрої, що використовуються в різних культурах, щоб викликати або сприяти зціленню через матеріальні та символічні механізми (ліки, ритуали догляду, методи спілкування між пацієнтом і терапевтом тощо).
Хвороба: сенс і пошук причин
Символічна ефективність в процесі оздоровлення
Концепція символічної ефективності була введена антропологом Клодом Леві-Стросом в дослідженні, проведеному в 1949 році під назвою L'efficacité symbolique . У цьому есе автор аналізує шаманський ритуал, що практикується серед куни (Панама) для хорошого результату народження з ускладненнями.
Питання, яке поставив антрополог, це: як ритуальна дія шамана забезпечує ефективне вдосконалення вагітної жінки?
Шаман за допомогою пісень, які метафорично відтворюють стан пацієнта, діє символічно на тілі жінки і, в той же час, надає їй міфічний горизонт, який дає сенс біль і страждання, які вона переживає . Таким чином, ритуал, діючи на площині уявного, знижує фізичний біль пацієнта .
Таким чином, символічна ефективність може бути визначена як взаємозв'язок між площиною представлення та площиною інкорпорації (Pizza, 2005).
Хоча ми звикли мислити західну медицину як об'єктивну науку, яка є дзеркалом реальності, в якій переважають причинно-наслідкові реакції, якщо ми вважаємо її частиною культурної системи, керованої переконаннями, уявленнями і визначеними значеннями, ми можемо зрозуміти, як згадані вище культурні фактори вище вони ефективні не тільки на матеріальному рівні, а й на символічному рівні, як терапевтичні ритуали, присутні в ліках, відмінних від західного.
Символічна ефективність препаратів в процесі загоєння
Символічна ефективність не стосується виключно традиційних медичних систем, навпаки: вона діє в будь-якому терапевтичному контексті, в якому пацієнт і терапевт діляться одним і тим же культурним кодом і приписують той самий сенс досвіду зцілення і зцілення.
Наркотики, наприклад, «лікують» не тільки через активні інгредієнти, які вони містять, але багато в чому через роль інших факторів: очікування пацієнта, престижність, що приписується рецептам лікаря, і характеристики самого препарату (форма, колір, розмір).
Символічна ефективність препаратів, відома як ефект плацебо, в значній мірі пов'язана з активною роллю пацієнта : ідея, що він має лікарський засіб і на якому він проектує очікування поліпшення, може викликати події мозку, які насправді призводять до поліпшення. клінічно уявляється пацієнтом (Benedetti, 2012).
Для поглиблення тем, що стосуються символічних приладів ефективності та ефективності, я рекомендую придбати текст Джованні Піци, «Медична антропологія. Тіло знань, практики і політики »(2005), Carocci Editore. Хоча, щоб дізнатися більше про ефект плацебо, я рекомендую цікаву книгу Фабріціо Бенедетті: «Ефект плацебо. Коротка подорож між розумом і тілом (2012).
