Знеболюючі препарати на основі опіатів є препаратами на основі опіоїдів або хімічними сполуками, одержуваними з опіуму, які надають фармакологічні ефекти, подібні до таких, як морфін. Найбільш застосовуються опіатні знеболюючі засоби: морфін, кодеїн, оксикодон, гідрокодон, фентаніл, оксиморфон, гідроморфон, бупренорфін, вімінол. Ці знеболюючі речовини є дуже потужними і використовуються в Італії для лікування хронічного болю, для гострого післяопераційного болю і у пацієнтів у термінальних умовах життя.
Результати розкриття несподіваної смерті принца ще не готові, але ЗМІ повідомили, що музична зірка мала у своєму розпорядженні, коли він помер, рецептом для знеболюючого препарату на основі опіоїдів Percocet. Непідтверджені чутки свідчать про те, що принц не тільки використовував рецепти опіатів як знеболюючі, але й, можливо, був залежним від них.
Якби це було так, принц був би одним з мільйонів інших американців, які стали пристрасними до опіатів через легкість, з якою вони призначають себе за підтримки фармацевтичної промисловості.
Уряд зробив численні зусилля, щоб «просвіщати» лікарів про небезпеку опіоїдів і поліпшив попередження про деякі ліки. Регуляторні установи активно використовували виробників наркотиків, торговців людьми та навіть суднових гігантів, Federal Express та United Parcel Service (які свідомо поставляли контрольовані речовини та ліки, що відпускаються за рецептами, з Інтернет-аптек людям, які пізніше перебувають загиблих або хто випадково спричинив смерть інших », - заявив федеральний адвокат).
Але є дві речі, яких уряд не зробив.
1. Не визнали, що епідемія опіоїдної залежності була створена компанією Big Pharma ( див. Примітку 1 в кінці статті ).
2. І це не зупинило безперервний потік нових небезпечних препаратів, розміщених на ринку.
Дійсно, того самого дня, коли Управління з питань харчових продуктів і медикаментів США (FDA - див. Примітку 2. в кінці статті ) оголосило про свій намір прийняти більш суворі обмеження на продукти на основі гідрокодону, такі як Vicodin, агентство має також схвалив довготривалий препарат Zohydro, який має потенціал для зловживань в 5-10 разів вище, ніж OxyContin. Опіоїдний Actiq (фентаніл) і тривалий гідрокодон (Zydone) все ще легко доступні.
Не звинувачуйте користувачів, звинувачуйте фармацевтичну промисловість
Фармацевтична промисловість сприяла розповсюдженню опіоїдної залежності чотирма способами.
1. Він ввів на ринок опіоїди тривалої дії, такі як OxyContin, які можна було б роздавити і фыркати, або вводити для отримання такого ж ефекту, як героїн.
2. Промисловість також змінила керівні принципи лікування болю, щоб опіоїди стали першим вибором у разі болю в спині - випадки, коли призначення опіоїдів ніколи не повинно бути виправданим.
3. Фармацевтична промисловість підштовхнула і сприяла тривалому застосуванню опіатів, незважаючи на відсутність наукових досліджень, які б показали їхню ефективність або безпеку, згідно з відомими медичними групами, такими як Кокранівська колекція.
І, нарешті, вона погано поінформована лікарями, пацієнтами та громадськістю, стверджуючи, що тільки "деякі" люди можуть стати наркоманом, коли насправді наркотики створюють залежність, період. Насправді, до повернення опіоїдів, пропагуваних фармацевтичною промисловістю, наркотики вводилися тільки після операції, нещасних випадків і для паліативної допомоги при хронічних і термінальних захворюваннях.
Результатом є те, що кожен знайомий з історією наркотиків міг би передбачити.
Понад 47 тисяч людей у Сполучених Штатах щорічно вмирають від передозувань наркотиками, особливо опіоїдів, про що повідомляє CDC ( див. Примітку 3 в кінці статті ).
Опіоїди в даний час призначені для майже всіх "причин людських страждань", написав Business Week Journal в 2012 році. "Болі в спині, фіброміалгія, зубний біль, рак, депресія, розлучення, нудьга, психічні захворювання, безробіття, заміна синдрому стегна або відміни ”.
Так багато американців беруть опіоїди, які під час Super Bowl 2016 ( див. Примітку 4 в кінці статті ) транслюють рекламу для лікування запорів, пов'язаних з прийомом опіоїдів.
Поширення вживання опіатів створило плутанину серед пацієнтів, які дійсно відчувають біль, фальшивих "пацієнтів", які продають наркотики, і "реальних" пацієнтів, які стали наркоманами, оскільки їх лікували опіоїдами занадто довго, іншими словами, за неадекватну медичну допомогу.
Больні клініки відсікають цих пацієнтів, хоча вони часто є відповідальними за їх пристрасть. Це класичний випадок звинувачення жертви. Пацієнти, які законно бояться симптомів відміни і повернення болю, коли вони більше не отримують опіоїди, часто вдаються до героїну . Саме тому ми тепер маємо також епідемію героїнової залежності.
Як фармацевтична промисловість продає опіоїди
Не секрет, що медична промисловість платить лікарям і медичним асоціаціям просування наркотиків . Так багато лікарів отримують платежі безпосередньо з фармацевтичної промисловості, яка в 2012 році, коли FDA ( див. Примітку 2. в кінці статті ) пом'якшила свої стандартні конфлікти інтересів, щоб дозволити лікарям брати участь у консультативних комітетах, агентство не знайшло достатньо лікарів, які не набрали грошей з наркотичної промисловості.
Кілька років тому маркетингове співробітництво між виробниками наркотиків Merck та Американською академією педіатрії показало, що маркетинг препарату для дітей також повний конфліктів інтересів.
Тому не дивно, що виробники опіатів платили лікарям, асоціаціям і навіть університетам допомогу у продажу опіатів.
За даними журналіста-розслідування Джона Фобу, половина експертів американського геріатричного товариства, які розглянули керівні принципи вживання опіоїдів у 2009 році, " мали фінансові зв'язки з компаніями, що виробляють опіоїди, які платили як спікери, консультанти або тренери".
Які зміни внесли експерти до рекомендацій? "Це знеболюючі засоби, які не вимагають рецепту, такі як ібупрофен і напроксен, які використовуються рідко, тому що лікарі вважають за краще призначати опіоїди всім пацієнтам з помірним до сильним болем", - сказав Американське товариство геріатрії .
Група болю і політичних досліджень Університету Вісконсіна отримала 2, 5 млн. Доларів від виробників опіатів, коли група виступала за послаблення керівних принципів використання опіоїдів, повідомляє Fauber.
Щоб полегшити затвердження нових опіоїдів, лобі фармацевтичної промисловості, яка називається IMMPACT, наполягала на тому, щоб отримати те, що називається " збагаченим зарахуванням ", що дозволяє фармацевтичним компаніям позбутися суб'єктів, які не реагують добре на наркотики або не терплять його, до початку клінічного випробування.
Це робить затвердження швидше і дешевше для фармацевтичної промисловості. Ця практика, очевидно, гарантує, що ми ніколи не дізнаємося, що відбувається, коли громадськість використовує наркотики.
Щоб запевнити лікарів і пацієнтів, що наркотики не викликають звикання, керівництво по болю називається " Знаходження допомоги: Управління болю для дорослих дорослих ", яке фінансується виробником опіоїдів Janssen з Американським суспільством геріатрії та Американською академією медицини болю, називають "партнером", воно фактично говорить:
Міф : Опіоїдні препарати завжди створюють залежність
Факт : Багато досліджень показують, що опіоїди рідко створюють залежність, якщо їх правильно застосовують для лікування хронічного болю » .
Передозування не єдина проблема
Незважаючи на пропагування фармацевтичної промисловості для тривалого використання опіатів проти хронічного болю, експерти кажуть, що таблетки дійсно змушують пацієнтів почуватися гірше .
Шрідхар Васудеван, міжнародно визнаний фахівець із болю, каже, що опіоїди збільшують впевненість пацієнтів у хворобі, роблячи їх залежними від системи охорони здоров'я та лікарями, і перешкоджає їм проводити більш ефективне мультидисциплінарне лікування своєї болю, включаючи процедури, які пропонують фізіотерапевти, психологи та інші фахівці.
На думку доктора Васудевана , опіоїди також знижують рівень тестостерону та імунну відповідь і викликають зміни особистості, такі як дратівливість, депресія, синдром демотивації та антисоціальна поведінка або порушення закону.
У Відповідальному Призначенні Опіоїдів д-р Скотт Фішман стверджує, що опіоїди мають багато ризиків, включаючи " високий ризик переломів через вплив на кістковий метаболізм і падіння", а також підвищений ризик для літніх людей та "для тих, у кого є ниркова або печінкова недостатність; осіб з серцево-легеневими розладами, такими як хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ), застійна серцева недостатність (ХСН), апное сну, психічні захворювання та пацієнти, які поєднують опіоїди з іншими респіраторними транквілізаторами, такими як алкоголь, седативно-снодійні засоби, бензодіазепіни або барбітурати ".
Існує й інша небезпека, пов'язана з опіатами, як Percocet, той, який принц брав. Ці опіоїди короткої дії містять парацетамол (Tylenol), який у високих дозах або після тривалого застосування може викликати пошкодження печінки і навіть печінкову недостатність. Ризики є високими і спонукають державні установи видавати все сильніші попередження.
Як не дивно, опіоїди тривалої дії, такі як OxyContin, мали на меті заощадити пацієнтів цим ризиком печінки. "Оскільки препарати короткої дії, які приймаються в міру необхідності, займають 20-30 хвилин на роботу і тривають лише 2-4 години, часто біль у пацієнта пропускається. Це може призвести до подолання пацієнтами своїх доз і ризику їх зловживання », - пише д-р Васудеван.
По-друге, більшість опіоїдів короткої дії комбінується з ацетамінофен (Tylenol), який викликає пошкодження печінки у високих дозах. Опіоїди тривалої дії не мають тиленола, тому якщо пацієнти змушені приймати невеликі дози опіоїдів короткої дії для боротьби з болем, ризик менше.
Остаточна іронія
Існує остання іронія в просуванні, що фармацевтична промисловість реалізує наркотики тривалої дії. Таблетки лише пом'якшують біль на 20-30% .
"Якщо ви даєте антибіотик для ІМП (інфекції сечовивідних шляхів), і це не виліковує інфекцію, ви припиняєте приймати його", - писав лікар Річард Р. Розенквіст у інформаційному бюлетені з клініки Cleveland Clinic . Цей же принцип застосовується до опіоїдів. Багато пацієнтів тривалий час лікують себе опіоїдами, не отримуючи хорошого результату, але їхні постачальники не ставлять під сумнів і не відчувають нічого іншого ».
І тут найбільша іронія щодо тривалого використання опіоїдів. Опіоїди часто змушують пацієнта увічнювати біль через явище, відоме як " опіоїд-індукована гіпералгезія " (опіоїд- індукована гіпералгезія або OIH - див. Примітку 5. в кінці статті ), яку не рекламує фармацевтична промисловість.
«Якщо ви берете 100 пацієнтів, які перебувають на лікуванні хронічного болю, віддаляйте їх від лікарських засобів і треба практикувати три вправи на терапію, більшість з них будуть почувати себе краще. Причина полягає в тому, що опіоїди, як правило, є причиною болю внаслідок індукованої опіоїдами гіпералгезії », - говорить д-р Гаррі Арутюнян, медичний директор програми ліцензованих медичних працівників у центрі Бетті Форд .
Очевидно, що мільйони пацієнтів, які беруть опіоїди сьогодні, роблять набагато більше для "здоров'я" фармацевтичної промисловості, ніж вони дійсно роблять для них .
Джерело: чи був князь останнім випадком аварії? Марта Розенберг
Список літератури
1. Велика Фарма є виразом, що використовується у Сполучених Штатах для позначення фармацевтичних компаній з доходами понад 3 мільярди доларів.
2. Інформація дійсна для Сполучених Штатів. Управління харчових продуктів і медикаментів є органом американського уряду, який регулює продукти, що потрапляють на ринок, від продуктів харчування до етичних препаратів.
3. Інформація дійсна для Сполучених Штатів. Центри з контролю та профілактики захворювань є організмами для профілактики та боротьби з хворобами, керованими громадським здоров'ям Сполучених Штатів Америки.
4. Суперкубок - фінал американської професійної футбольної ліги.
5. Гіпералгезія - це стан, при якому чутливість до болю збільшується через пошкодження нервів периферичної нервової системи та ноцицепторів. Безперервне і тривале застосування опіоїдів може призвести до гіпералгезії. Це часто компенсується пацієнтом через збільшення дозування препарату, викликаючи тим самим порочне коло, в якому чутливість до болю збільшується зі збільшенням дози ліків.
